近两年，一类治疗2型糖尿病的新型药物——GLP-1受体激动剂——由于其突出的减肥效果而备受大家关注。

　　其中，Semaglutide（司美格鲁肽）最初作为治疗糖尿病的药物上市。随后作为治疗肥胖的药物上市，它被誉为是一种突破性的减肥药，能够使人平均体重减轻15%到20%。

　　目前越来越多的证据表明，这些治疗糖尿病的药物，包括其他同类的GLP-1受体激动剂，因为其有抑制食欲的作用，可以带来降低体重的“额外效果”。

　　据报道，一些使用GLP-1受体激动剂的人甚至对上瘾和强迫行为（如饮酒、吸烟、赌博、过度购物，甚至咬指甲）的兴趣都降低了。

　　为什么会发生这种情况呢？GLP-1受体激动剂可以抑制食欲，帮助人们产生饱腹感，似乎也会阻碍大脑奖赏通路的激活，“大脑奖赏”通常由以下因素的刺激而引起，如食物、酒精和尼古丁，以及赌博或购物等会带来“欣快感”的活动。

　　研究的最新进展

　　GLP-1受体激动剂已经被证实在减肥以外的领域获得了长期的健康获益，令人惊讶。2023年8月研究报告称，司美格鲁肽可能会将心肌梗死和中风等严重心脑血管疾病的发生风险降低20%。这项涉及18000人的试验是第一个表明GLP-1受体激动剂有利于无糖尿病的超重人群的心脏健康。

　　其他研究也揭示这些药物可抑制酗酒和吸烟。2022年9月发表在《JCI Insight》杂志上的一项针对127名成年人的研究表明，患有肥胖和酒精使用障碍的人在接受一种名为艾塞那肽的GLP-1受体激动剂治疗后，饮酒量明显少于只接受安慰剂治疗的人。艾塞那肽治疗组在接受核磁共振扫描时发现：当他们看到酒精的图片时，大脑奖励中心的激活程度也明显降低。

　　另一项正在进行的小型试验纳入了48名同时吸烟的酒精使用障碍患者。它的目的是确定那些在两个月内接受剂量不断增加的司美格鲁肽治疗的人是否会比接受安慰剂治疗的参与者更少喝酒和吸烟。

　　如果这些研究进一步证实了初步的发现，那么GLP-1受体激动剂的应用人群会越来越多。但我国目前此类药物只批准用于糖尿病患者。

　　GLP-1受体激动剂的优势

　　关于GLP-1受体激动剂的一系列研究表明，成瘾和强迫行为是源于脑部的疾病，而不是意志力的缺乏。

　　如果你对这些药物抑制成瘾或强迫行为的想法很感兴趣，可以参考以下建议：

　　开始尝试使用药物。如果你正在与肥胖作斗争，尤其是有酗酒、赌博或吸烟的肥胖者，但没有使用过GLP-1受体激动剂，可以尝试开始使用相关药物治疗。

　　寻找更便宜的替代品。司美格鲁肽和其他较新的GLP-1受体激动剂价格昂贵且供不应求。但可以选择其他第一代被批准用于糖尿病或肥胖症的GLP-1受体激动剂，包括度拉糖肽和利拉鲁肽。利拉鲁肽的仿制药已经在国内上市，其价格便宜，且产量更大，更容易获得。

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